SLAP laesie (labrumscheur)

Een SLAP laesie oftewel labrumscheur is een veelvoorkomende schouderblessure. De afkorting SLAP staat voor Superior Labral tear from Anterior to Posterior. Dit betekent dat het bovenste deel van het labrum, de kraakbeenring in de schouder,  van voor (anterior) naar achter (posterior) is ingescheurd. Een SLAP laesie / labrumscheur ontstaat precies op de plek waar de lange bicepspees aanhecht aan het labrum. Daardoor kan niet alleen het labrum, maar ook de bicepspees betrokken zijn bij het letsel.

Hieronder lees je wat een SLAP laesie precies is, waardoor deze ontstaat, welke klachten erbij horen én hoe fysiotherapie helpt bij herstel.

Wat is SLAP laesie / labrumscheur?

Het schoudergewricht bestaat uit de kop van de bovenarm (humerus) en de kom van het schouderblad (glenoid). Omdat deze kom relatief ondiep is, zorgt het labrum, een ring van kraakbeen, voor extra diepte en stabiliteit. Zonder dit labrum zou de schouder veel instabieler zijn.

Bij een SLAP laesie / labrumscheur ontstaat er een scheur in het bovenste gedeelte van deze kraakbeenring. Dit valt onder de zogenoemde labrumletsels. In tegenstelling tot een Bankart laesie (onderste deel van het labrum), zit de beschadiging bij een SLAP laesie juist bovenin.

Men onderscheidt vier types:

• Type 1: het labrum is gerafeld, maar zit nog vast.
• Type 2: het labrum en de bicepspees laten (gedeeltelijk) los van de schouderkom.
• Type 3: een ‘bucket handle’ scheur waarbij een flap los in het gewricht kan bewegen.
• Type 4: een scheur zoals bij type 3, maar doorlopend in de bicepspees.

Hoe ernstiger het type, hoe groter de kans op instabiliteit en functieverlies. Daarom is een juiste diagnose essentieel.

Oorzaken van SLAP laesie /  labrumscheur

Een SLAP laesie kan zowel acuut als geleidelijk ontstaan. Enerzijds zien we deze schouderblessure vaak na een trauma. Anderzijds ontstaat het letsel regelmatig door herhaalde overbelasting.

Veelvoorkomende oorzaken zijn:

• Een val op een uitgestrekte arm
• Een directe klap op de schouder
• Een plotselinge ruk aan de arm
• Het tillen van zware voorwerpen
• Krachtige bovenhandse bewegingen

Daarnaast lopen bovenhandse sporters extra risico. Denk bijvoorbeeld aan volleyballers, tennissers of honkballers. Door herhaald werpen of smashen komt er continu trekkracht op de bicepspees en dus op het labrum. Hierdoor kunnen kleine scheurtjes ontstaan die zich geleidelijk uitbreiden.

Ook slijtage speelt een rol. Vooral bij oudere mensen kan degeneratie van het labrum bijdragen aan het ontstaan van labrumletsels.

Symptomen van SLAP laesie

De klachten verschillen per persoon en per type laesie. Toch zien we een aantal typische symptomen terugkomen.

Allereerst ervaren veel mensen een diepe, scherpe pijn in de schouder. Deze pijn treedt vooral op bij bovenhandse bewegingen. Daarnaast melden patiënten vaak een klik-, knap- of knarsgevoel tijdens bewegen.

Andere veelvoorkomende klachten zijn:

• Een gevoel dat de schouder “uit de kom schiet”
• Instabiliteit of onzekerheid bij bewegen
• Krachtsverlies in de arm
• Verminderde bewegingsuitslag
• Nachtelijke pijn
• Pijn bij dagelijkse activiteiten

Soms straalt de pijn uit naar de bovenarm of nek. Bovendien kan de schouder vermoeid aanvoelen bij lichte belasting. Wanneer de klachten langer bestaan, kan ook spierzwakte rondom het gewricht ontstaan.

Fysiotherapie behandeling bij labrumscheur

In veel gevallen start men met een conservatieve behandeling, oftewel fysiotherapie. Pas wanneer klachten aanhouden of instabiliteit ernstig is, overweegt men een operatie. Gelukkig herstellen veel mensen goed met gerichte begeleiding.

Oefentherapie
Allereerst richt de fysiotherapeut zich op oefentherapie. Hierbij versterken we de spieren rondom de schouder, met name de rotator cuff en schouderbladspieren. Hierdoor verbeteren we de stabiliteit van het gewricht en verminderen we de druk op het labrum.

Daarnaast trainen we coördinatie en controle. Zo leert de schouder weer efficiënt bewegen zonder overbelasting van de bicepspees.

Sportfysiotherapie
Voor sporters is sportfysiotherapie essentieel. Hierbij analyseren we de sporttechniek en corrigeren we foutieve bewegingspatronen. Vervolgens bouwen we de belasting stapsgewijs op. Op die manier verkleinen we de kans op terugkeer van de schouderblessure.

Bovendien begeleiden we sporters bij een veilige terugkeer naar training en wedstrijdniveau.

Manuele therapie
Tot slot kan manuele therapie een waardevolle aanvulling zijn. Met specifieke mobilisatietechnieken verbeteren we de beweeglijkheid van het schoudergewricht. Tegelijkertijd verminderen we pijn en spierspanning. Hierdoor ontstaat er meer ruimte in het gewricht en kan het herstelproces optimaal verlopen.

Conclusie

Een SLAP laesie is een serieuze maar goed behandelbare schouderblessure. Omdat het labrum een belangrijke rol speelt in stabiliteit, kan een scheur leiden tot pijn, instabiliteit en krachtsverlies. Echter, met gerichte oefentherapie, sportfysiotherapie en manuele therapie herstellen veel mensen succesvol zonder operatie.

Ervaar je klachten die passen bij een labrumscheur? Wacht dan niet te lang. Hoe eerder je start met een gerichte behandeling, hoe groter de kans op volledig en duurzaam herstel.

Wilt u een afspraak maken bij onze fysiotherapiepraktijk in Utrecht? Maak 24/7 online een afspraak. Spreekt u liever met een fysiotherapeut voordat u een afspraak maakt? Neem dan telefonisch contact op of mail naar: receptie@fysiofit-utrecht.nl